Рекомендации по уходу за инструментами KARL FRITZ ®

Скачать инструкцию в PDF

Дополнительные рекомендации по очистке, дезинфекции, стерилизации и хранению инструментов и приспособлений

Инструменты поставляются нестерильными. Инструменты, поступившие в клинику после покупки или ремонта, перед первой обработкой должны быть очищены от заводской смазки, а затем пройти полный цикл очистки, дезинфекции и стерилизации перед первым применением.

Нарушения условий обработки являются основной причиной появления следов коррозии на новых инструментах при отсутствии на обрабатываемых тем же методом инструментах, уже бывших в употреблении. Причиной является то, что новые инструменты с менее выраженным пассивным слоем могут более чувствительно реагировать на критические условия обработки, чем старые, бывшие в использовании инструменты, с более выраженным пассивным слоем. Производитель инструментов рекомендует проводить дезинфекцию, очистку и мойку новых инструментов отдельно от старых не менее 5 раз.

Гарантия производителя не распространяется на инструменты, получившие повреждения в результате нарушения инструкций и рекомендаций по очистке, дезинфекции, стерилизации и хранению.

1. Очистка и дезинфекция

Используйте дезинфицирующие чистящие средства для удаления остатков крови, фрагментов мягких и костных тканей и лекарственных препаратов с поверхностей инструментов. Производитель инструментов рекомендует применение энзимных дезинфицирующих чистящих средств. Энзимные дезинфицирующие чистящие средства должны иметь нейтральный показатель кислотности pH между 6 и 9. Инструменты должны быть погружены в дезинфицирующие средство полностью. Соблюдайте время экспозиции и концентрацию рабочего раствора, указанные в инструкции производителей чистящих средств. Промывайте инструменты под проточной водой для удаления остатков чистящего средства.

Избегайте использования дезинфицирующих чистящих средств с содержанием хлора или других веществ, агрессивных в отношении нержавеющей стали, нитинола, титановых сплавов и анодированных покрытий.

2. Мойка

Рекомендуется использовать специализированные моющие средства для хирургических инструментов с нейтральным показателем кислотности pH=7.

В обязательном порядке промывайте инструменты дистиллированной водой по окончании ультразвуковой и ручной мойки для полного удаления остатков чистящих и дезинфицирующих средств.

2.1. Ультразвуковая мойка

2.1.1. Перед мойкой в ультразвуковой ванне промывайте инструменты с тонкими и деликатными рабочими частями вручную.

Ультразвуковая ванна не может удалить крупные загрязнения, видимые невооруженным глазом. Рекомендуется использовать мойку инструментов в ультразвуковой ванне только после механического удаления крупных загрязнений.
 

Размещайте инструменты с алмазным напылением в ультразвуковой ванне так, чтобы они не касались друг друга.

2.1.2. Размещайте шарнирные инструменты (ножницы, иглодержатели и прочие) в ультразвуковой ванне только в раскрытом виде. Острые рабочие части инструментов (ножницы, кюреты, ножи и прочие) не должны контактировать друг с другом и перекрываться другими инструментами. Обеспечивайте полное погружение инструментов в моющий раствор.

Обрабатывайте инструменты, изготовленные из разнородных материалов (нержавеющая сталь, хромированный сплав и прочие), раздельно друг от друга.

2.1.3. Промывайте инструменты под проточной водой для удаления моющих или чистящих средств. Убедитесь, что инструменты тщательно вымыты изнутри и снаружи, в том числе проверяйте чистоту шарнирных соединений ножниц, иглодержателей и щипцов.

2.1.4. Промывайте инструменты дистиллированной водой для полного удаления остатков моющих средств.

2.2. Ручная мойка

2.2.1. Очищайте все видимые загрязнения с поверхности хирургических инструментов при помощи мягкой нейлоновой щетки с коротким ворсом.

2.2.2. Используйте для инструментов, которые трудно поддаются очистке щеткой, моющие средства с нейтральным показателем кислотности pH=7. Не используйте кислотные моющие средства с pH<7 и щелочные моющие средства с pH>7.

2.2.3.Промывайте инструменты под проточной водой для удаления моющих или чистящих средств. Убедитесь, что инструменты тщательно вымыты изнутри и снаружи, в том числе шарнирные соединения ножниц, иглодержателей и щипцов.

2.2.4. Промывайте инструменты дистиллированной водой для полного удаления остатков моющих средств.

2.4. Автоматическая мойка

Следуйте указаниям инструкций производителей автоматических моюще-дезинфицирующих машин.

3. Сушка инструментов

Производите тщательное высушивание инструментов естественным путем, сжатым воздухом или с использованием специализированных сушильных шкафов для хирургических инструментов. При необходимости возможна ручная сушка с использованием салфеток из неабразивной ткани без ворса.

4. Визуальный осмотр и проверка

Проверяйте поверхности очищенных хирургических инструментов на наличие загрязнений и пятен. Большинство образующихся пятен не являются коррозией, но оказываются следами взаимодействия инструментов с кислотными и щелочными моющими средствами:

• пятна оранжевого или коричневого цвета — это наиболее распространенный цвет пятен. Причинами появления таких пятен являются результат использования щелочных моющих средств с pH> 8, следы красителей бумаги для стерилизации, остатки высохшей крови;
• пятна черного цвета появляются в результате использования кислых моющих средств с pH<6, а также, как и в случае с пятнами коричневого цвета, после применения моющих средств с высоким pH;
• пятна темно-коричневого цвета обычно являются остатками засохшей крови на поверхности инструментов. Остатки крови следует немедленно удалить с поверхности инструментов.

Производите проверку инструментов в соответствии с их функциональными назначениями:

• детали соединений шарнирных инструментов должны двигаться свободно. Соединение не должно быть слишком слабым или слишком тугим - инструменты должен легко открываться и закрываться;
• тестовые разрезы ножницами должны быть ровными, без рваных краев;
• щечки щипцов, иглодержателей и пинцетов должны при полном смыкании точно совпадать друг с другом.

Регулярно смазывайте шарниры ножниц, иглодержателей и щипцов специализированными смазочными средствами.

4. Стерилизация с использованием автоклавирования (паровая стерилизация)

Инструменты должны укладываться в крафт пакеты полностью в высушенном состоянии.

4.1. Автоклавируйте шарнирные инструменты только в раскрытом состоянии. Учитывайте вес инструментов при полной загрузке автоклава: тяжелые инструменты укладываются вниз, а легкие инструменты сверху. Важно помнить, что при автоклавировании шарнирных инструментов в сомкнутом состоянии в швах или стыках могут появиться трещины из-за температурного расширения металлов.

4.2. Рекомендуемые условия паровой стерилизации: автоклавирование при температуре от 132 °C до 134 °C в течение 15 минут с последующей сушкой в течение 30 минут. Данные значения могут варьироваться в зависимости от рекомендаций производителя используемого оборудования.

Максимальная температура автоклавирования футляров для хранения и стерилизации инструментов, входящих в состав наборов производителя, не должна превышать 149 °C. Превышение указанной температуры при автоклавировании футляров может привести к их деформации.

4.3. Соблюдайте инструкции производителей используемого для стерилизации оборудования.

5. Хранение инструментов

5.1. Ограничивайте доступ посторонних лиц к месту хранения инструментов; обеспечивайте и поддерживайте надлежащую вентиляцию, температуру и влажность в местах хранения инструментов.

5.2. Указывайте Ф.И.О. ответственного лица и дату проведённой стерилизации; обеспечивайте порядок использования стерилизованных инструментов в соответствии с принципом FIFO (First In – First Out), т.е. «первым пришел – первым ушел».

5.3. Промывайте и повторно стерилизуйте инструменты при обнаружении поврежденных упаковок для хранения. Для таких случаев рекомендуется проводить полный цикл чистки и стерилизации.

6. Перечень возможных проблем, причин их возникновения и способов устранения последствий

В перечень причин наиболее частых проблем входят: превышение времени экспозиции в дезинфицирующих средствах, использование дешевых хлорсодержащих, щелочных и кислых моющих средств, плохое промывание инструментов после дезинфекции, недостаточная нейтрализация моющих средств дистиллированной водой во время заключительной промывки.